Сегодня хочу рассказать про ситуацию, которая произошла с мужчиной 34 лет. Он обратился ко мне по рекомендации гастроэнтеролога. С порога предупредил: «Я здоров физически. Но я чувствую, как что-то перекрывает горло. Боюсь, что ночью задохнусь».

До того момента он прошел целый ряд обследований: осмотр ЛОР-врача, гастроскопия, анализы крови, УЗИ щитовидной железы и мягких тканей шеи, рентгенография шейного отдела позвоночника. Всё в пределах нормы. Однако ощущение кома не проходило. Мужчина начал избегать твёрдой пищи, резал еду на мелкие кусочки, подолгу пережёвывал. Сон стал поверхностным — страх задохнуться во сне не отпускал.

Ложная опасность

Ответ на вопрос, как ощущение может быть таким реальным при отсутствии каких-либо структурных изменений, лежит в области психосоматики. Горло — это область, густо оплетённая мышцами, которые чутко реагируют на сигналы нервной системы. В момент тревоги мозг запускает реакцию «бей или беги», приводящую в том числе к повышению тонуса мышц.

Даже если реальной угрозы нет, тело может реагировать на эмоциональное переживание так же, как на физическую опасность. При хронической тревоге спазм мышц горла может сохраняться в течение длительного времени, а мозг интерпретирует это напряжение как препятствие. Возникает ощущение кома или сдавленности.

Уровень кислорода при этом остаётся нормальным, дыхательные пути проходимы, но субъективное переживание удушья остаётся ярким и пугающим.

Наш мужчина, имея аналитический склад ума, быстро принял это объяснение, но само ощущение описал как невыносимое, даже если оно не угрожает жизни. Оставалось понять, как отключить ложный сигнал опасности.

Работа с телом как способ достучаться до нервной системы

При соматизированной тревоге логические доводы часто бессильны. Слова обращены к коре больших полушарий, но источник напряжения находится в более глубоких структурах мозга. Воздействовать на них можно через тело и дыхание, а подключение лекарственной терапии помогает восстановить баланс процессов возбуждения и торможения в ЦНС, нарушенный при хронической тревоге.

На сессии было предложено простое упражнение: медленный вдох на пять счётов и ещё более медленный выдох на восемь. Внимание фиксировалось на физических ощущениях — прохлада воздуха на вдохе, тепло на выдохе. Удлинённый выдох активирует парасимпатическую нервную систему, отвечающую за расслабление.

Несколько циклов такого дыхания позволили снизить остроту ощущения кома прямо во время нашей первой встречи.

Также были даны рекомендации по прогрессивной мышечной релаксации с акцентом на область шеи и плечевого пояса. Чередование напряжения и расслабления помогает снять хронический спазм и вернуть мышцам нормальный тонус.

Итог и динамика

После подробного расспроса с использованием специальных опросников для оценки выраженности тревоги и депрессии состояние мужчины было расценено как тревожное расстройство с соматическими проявлениями. Терапия включала три направления

1. Ежедневная практика прогрессивной мышечной релаксации.
2. Дыхание с удлинённым выдохом при первых признаках появления или усиления симптома.
3. Медикаментозная поддержка под контролем врача.

Через месяц пациент сообщил, что перестал измельчать пищу и спокойнее относится к приёмам еды. Ощущение кома возникало реже и меньше пугало. «Сигнализация иногда срабатывает, но теперь я знаю, где выключатель», – написал он.

Вывод

Ощущение кома в горле при исключённой соматической патологии — частый спутник хронической тревоги. Это не опасный для жизни, но неприятный и пугающий симптом. Своевременное обращение к специалисту и направленная работа с проявлениями тревоги позволяют вернуть контроль над своим состоянием и избавиться от необоснованных страхов.

Узнайте о лекарственной терапии тревоги Узнать